为了防疫局势的扭转,英美也需要立刻提高对无症状感染者的重视程度

对于可能的无症状感染者,有三件应当做的事情:检测,观察和披露。我之前注意到日本在披露病例数字时,是明确披露无症状患者人数的:
4月1日12:00現在、1,623例の患者、244例の無症状病原体保有者、陽性確定例311例が確認されている。”(https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_10651.html

中国相比起日本,不足之处在于直到放弃清零的目标之前,都没有对无症状感染者的数字予以披露,但是检测和控制是积极主动的:
“目前我们主要通过以下途径主动发现无症状感染者:一是对新冠肺炎病例的密切接触者开展医学观察期间的主动检测;二是在聚集性疫情调查中开展的主动检测;三是在新冠肺炎病例的传染源追踪过程中对暴露人群主动检测;四是对部分有境内外新冠肺炎病例持续传播地区的旅行史和居住史人员开展主动检测。”

自从第三版防控指南,也就明确包含了对无症状感染者的汇报和隔离策略:
“各级各类医疗卫生机构发现无症状感染者,应于2小时内进行网络直报。县(区)级疾控机构接到无症状感染者报告后,24小时内完成个案调查,并及时进行密切接触者登记,将个案调查表或调查报告及时通过传染病报告管理信息系统进行上报。无症状感染者应集中隔离14天,原则上集中隔离满14天且两次连续标本核酸检测阴性者(采样时间至少间隔24小时)可解除隔离;如果核酸检测仍为阳性者,则继续隔离医学观察。隔离医学观察期间如出现临床表现,应及时转归为确诊病例,进行规范治疗。”(http://www.xinhuanet.com/health/2020-04/01/c_1125796671.htm

而让我觉得不乐观的恰恰是英美。

先说美国,根据CDC的中期指南,有一个明确的执行病毒检测指南(https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/php/guidance-evaluating-pui.html),其中提到对确诊患者的无症状密切接触者,需要执行自主健康管理,如果出现症状,才会被视为PUI(Person Under Investigation)移交进一步的检测。另外,CDC还有一份怀疑可能感染COVID-19的人员的病毒检测优先级(https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/downloads/priority-testing-patients.pdf),里面三级优先级都是有一定症状的患者,而没有症状的可疑对象是“no priority”。

英国政府明确提及,只有满足特定的criteria的“possible case”才需要进行实验室病毒检测(https://www.gov.uk/government/publications/wuhan-novel-coronavirus-guidance-for-clinical-diagnostic-laboratories/wuhan-novel-coronavirus-who-to-call-to-request-laboratory-testing),而这些criteria(https://www.gov.uk/government/publications/wuhan-novel-coronavirus-initial-investigation-of-possible-cases/investigation-and-initial-clinical-management-of-possible-cases-of-wuhan-novel-coronavirus-wn-cov-infection#interim-definition-possible-cases) 是必须包含呼吸道症状的,一个人如果无症状,根本不会成为possible case,也就不可能得到检测。

换句话说,以现在英美的检测方案,他们既不能选择像日本一样完整披露数字,也不能像中国一样隔离而不披露(4月1日以前),因为根本就不知道谁是无症状感染者。而现在,无症状感染者在传播中的作用日趋明朗,如果不及时调整策略,扩大检测规模,疫情得到控制会更加遥遥无期。

顺带大家也可以搜集一下其他国家的检测策略,看看有哪个国家的检测方案是比较适合成为样本的。
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分享 2020-04-01

13 个评论

所以一直觉得纽约的战地医院和医疗船有些不乐观,希望他们对里面所有人都进行了筛查,要不有点像钻石公主号了。
不是的,中国这个无症状,是指密切接触了患者,他自己也检测为阳性,但无症状。

欧美的那个无症状,是指密切接触患者,他没有进行检测,他也无症状,所以他自我要隔离。
如果他需要检测,可以去drive through或者联系医生。

244例の無症状病原体保有者,日本的无症和中国的无症是一样的。

我一直说中国无症状可能要多很多,是因为密切接触的人或者自己已经是阳性的人,无法作检测,
他自己不知道自己有没有传染性。

欧美现在检测数量每天的提高了很多,比中国和日本的情况要安全——对于无症状传染的情况。
有症状的人都是居家隔离,你还指望英美重视无症状的人?全部当正常人处理,对了我在的加拿大宣布痊愈标准改成10内无任何症状,不再拿核酸检测转阴当成依据,可以预见一堆无症状的人在外面肆意传染,所以不要天真以为只有ccp忽视无症状人群。
如果这个人自己想作检测,一点途径都没有吗?

医生认为你的症状不是,根本不可能给你检测,毕竟医疗资源极度紧张
不是的,中国这个无症状,是指密切接触了患者,他自己也检测为阳性,但无症状。欧美的那个无症状,是指密切...

不敢苟同,你把欧美想的太天真太美好了,大部分无症状人群医生不可能给你测试的
不是的,中国这个无症状,是指密切接触了患者,他自己也检测为阳性,但无症状。欧美的那个无症状,是指密切...

中国现行的策略里,对于一个确诊患者的close contract,会进行主动的病毒检测(“一是对新冠肺炎病例的密切接触者开展医学观察期间的主动检测”),如果阳性而没有症状,则成为“无症状感染者”接受隔离。当然,早期医疗资源崩溃检测能力严重不足的时候是肯定做不到的,但是在完全禁止外籍入境之前,检测资源一度富余到上海要求全部入境者都要接受核酸检测(http://www.gov. cn/xinwen/2020-03/24/content_5494829.htm),我觉得这个”主动检测”的实现程度应该是不会低的。

英美的策略中,对于一个确诊患者的close contract,先要求自主隔离,如果出现症状,才会成为PUI/possible case被要求移交检测,至少我从以上的指南性文件中看到的是这样。以这样的策略而言,是不会获知中日概念中的“无症状感染者的”。

当然,在中国和日本,一个人既没有症状,也不是密切接触者,是不能主动要求检测的,在欧美反而这是可行的吗?我目前在政府的指南里没有看到对应的选项,也没有认识的人自己主动去要求检测的例子,对这个选项我希望能够详细了解。
不敢苟同,你把欧美想的太天真太美好了,大部分无症状人群医生不可能给你测试的

我也看到很多抱怨测不了的推特,我担心中国的情况是复工的情况下,很多人无症状或者轻微症状,他们并不会主动去检测,而且如果他们没有密切接触确诊病人,他们也不会被检测,这样就造成了会有很多这样的人在外边。
中国现行的策略里,对于一个确诊患者的close contract,会进行主动的病毒检测(“一是对新冠...

中国和英美不同的是,现在中国是复工,英美在lockdown,在lockdown的情况下,如果没有症状,他自己在家隔离,并不会对外界造成什么危险。
但中国复工后,如果一个人无症状或者轻微,他不会主动检测也不会被检测到,鉴于中国那么大的人口,我认为会是很大的一个危险。

美国目前的那种drive through,我还没查去做需要哪些条件,可能也要医生的许可。
这个建议倒不错,但是现在问题是试剂盒够不够,如果够的话,可以大规模铺开检查,但现在川普已经在向韩国求援要求加派试剂盒,恐怕试剂盒数量做不到全面筛查,这种情况下只能对有症状进行筛查,密切接触者进行隔离的政策。
中国和英美不同的是,现在中国是复工,英美在lockdown,在lockdown的情况下,如果没有症状...

诚如斯言,人员流动起来危险又会成倍增长,今年的世界真是没法太平啊
诚如斯言,人员流动起来危险又会成倍增长,今年的世界真是没法太平啊

总考虑这个,都快抑郁了,得不到中国的准确数据,欧美现在一天天情况变差
這不就是一個悖論
無症狀感染者不會自己去醫院,因為他沒有症狀所以他自己都不知道自己其實是感染者,所以他不可能去醫院
那你要怎麼知道他是無症狀感染者?
因為他傳染了周邊的人讓周圍人出現症狀了嗎?
現在各國,不論中日還是英美,都一致同意『與出現症狀並確診者有過接觸歷史的人』都是重點關注對象,應該實施包括隔離等各種措施

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