從中國全麻手術死亡案例的猜想

今天看到一則在中國湖南發生的四歲男孩全麻拔乳牙死亡的新聞。
我稍微查詢了好幾篇討論相同事情的網易文章，在閱覽之後感覺這起事件的爭議點在於「是否該打全麻」——
1.涉事醫院據稱之所以打全麻，是因為孩子還太小，可能在做拔牙手術期間掙扎導致意外發生
2.有的文章認為根本不需要做到全麻，醫院之所以執意全麻，是因為這樣在收費上可以比較多


老實說，我認為這兩者是可以兼容的。
對醫院而言，做全麻的話既可以兼顧安全，又可以增加收費。
原本如果沒有發生死亡的意外的話，對醫院而言既簡單又高收益。

那麼這起意外的發生原因又是什麼呢？
我瀏覽數篇文章，看到的大都是「在实施麻醉过程中，患儿突发紧急情况 」這樣的描述，可以說問題並不在於拔牙導致的意外，而是在上麻藥的時候引發的狀況。
我認為可以進行這樣的推測：這名幼童的死因顯然與麻藥脫離不了關係。


說到這裡，我想起了兩件事情。
第一件事，上個月，也就是六月底的時候，中國也曾發生一起幼童進行扁桃腺微創手術後昏迷不醒的事件，並在十天後被宣判腦死亡。記得沒錯的話，這起醫療事故的當事人也上了全麻。
第二件事，在今年一、二月期間，中國網民當時對醫療集採仿製藥導致的「降压药不降，麻醉药不睡，泻药不睡 」有著相當熱烈的討論，當時確實是在討論關於集採導致使用的藥品品質下降問題。


記得沒錯的話，當時關於藥品的討論最後似乎是無疾而終的。
當時關於麻醉藥的方面，就有提到必須加大用藥量才能達到以往的效果，也有在抱怨麻藥的效果並不好，而這也讓麻醉科醫生變得難以控制使用量、不如往常那般盡可能降低麻醉副作用的機率等等。

嗯，也就是說，如果中國的醫院仍然繼續使用這批遭人詬病的集採藥，那我在想中國的麻醉科醫生應該很辛苦吧。
他們在普通病人身上使用的集採麻醉藥全都是品質低劣、效果不好的藥品，這麼一來就很難調整用量，也很可能引發過去不容易出現在患者身上的副作用。
換言之——中國近期出現的全麻手術醫療事故或許都與醫保集採藥有很大的關係。
我是這麼想的。



也就是說，我認為中國現在只要涉及進行全麻的手術都有發生意外的可能性。
當患者是未成年的幼童時，意外發生的可能性尤其的高。
我想應該可以做出這樣的推測吧。


那麼問題來了，院方究竟該怎麼樣才能降低全麻的事故率呢？
我認為方向有兩個：
一、廢棄醫院現今儲備的麻醉藥，新進的麻醉藥至少要有過去的品質。
二、持續進行全麻手術，哪怕是並不需要全麻的小手術也採用全麻。

我想前者是指望不上了，至於後者，我認為是現在進行式。
所謂聚沙成塔，熟能生巧，只要有大量且面向不同年齡的全麻手術經歷，自然能確認一定範圍的合理用藥量，也能掌握當副作用發生的時候該如何處置的流程。
這可謂是從「經驗醫學」到「實證醫學」的演變過程。


嗯，我認為中國醫院在做全麻導致患者發生意外的可能性是無法避免的。
有的人會覺得患者做小手術導致死亡是因為器官配上型，我必須承認這也是有可能發生的情況，但我認為在這之中或許也有麻醉科醫生一時沒有控制好用量導致的意外事故。
唔，某方面而言，這或許也是一個疑問吧。


我其實有點好奇一件事。
「因為器官配上型才導致患者在動手術的時候死亡」與「因為麻醉科醫生沒有控制好用量導致患者去世」，究竟哪一個才是在人們心中比較難以接受的情況呢？
啊就我個人的話，兩者擇其一我會選後者。

畢竟，就現階段而言，我認為中國的麻醉科醫生還在嘗試錯誤，他們還在與集採麻醉藥做磨合，但明明他們過去就已經擁有一套成熟的麻醉用量經驗體系，卻因為換成了品質低劣的集採麻醉藥不得不重新來過。
而且，如果是前者的話，或許還可以心存僥倖。但後者的話感覺自己就是別人在過河時摸著的石頭了呢。