COVID-19防御：美国之音也开始宣传维生素D了？ ⊙△⊙

华盛顿 — 

英国伊利莎白女王医院信托基金（Queen Elizabeth Hospital Foundation Trust）和东安吉利大学（University of East Anglia）最近合作研究，比较欧洲20国国民血清样本的平均维生素D浓度，再对照这些国家的新冠病毒感染率和致死率。结果发现，意大利和西班牙老年人的平均维生素D浓度都属于“严重缺乏”。那么，缺乏维生素D和新冠感染是不是有必然联系？这个发现是否意味着科学家找到了对抗病毒的突破口？

维吉尼亚急救中心主治医师金冲飞解释说，缺乏维生素D跟新冠感染率和死亡率有关，但这是不是因果关系，还有待进一步研究。（所以我说统计在关键时候，特别是急需的时候，从来不会真的有用。非急需的时候它有没有用，其实无所谓。）

金冲飞说：“大量病例研究发现，它是跟新冠感染的发生率有一定的关系，但是我们不能就这么说维生素D的多少是否会得新冠。要怎样才能证实它是否有因果关系呢？现在从科学上的常规方法，我们用随机对照的双盲实验，有一个对照组，通过一段时间的观察，这样我们才能得出它们之间的联系是否是一种因果的联系。”（不但描述对象不清，而且这话还存在逻辑上的自我冲突。有和没有，是无法代换成多和少的。因与果这种关系，不可能来源于少和多的区别，反而是有因果关系，才能造成少与多的区别。硬是要把自然中存在的真实逻辑反过来，这是统计依赖的前提的致命缺陷。只是实验室里可以靠实验把这一环补上，通过实验来确认有无，现实中可不会有容易知道因果存否的办法）

研究显示，血液中维生素D平均浓度是56 nmol/1，而西班牙老人只有26 nmol/l，意大利老人只有28 nmol/l，只有正常水平的一半。

维生素D可以防止骨质疏松，可是其对免疫系统的重要性并不为人熟悉。世界卫生组织指出，维生素D缺乏可能会影响免疫系统，补充维生素D对呼吸道感染的防护作用。

金冲飞说，在2015年开始经过大量双盲研究，证实了维生素D对预防急性上呼吸道感染有预防作用。（就连这句话，也和前面自己说的有冲突）

他说：“经过一篇荟萃分析，总结20几篇双盲实验之后，大家发现维生素D的确对预防上呼吸道感染是有好处的。我们比较熟悉的一个值叫NNT，也就是说，你需要治疗多少个人，才能够预防一个事件的发生。对于这个情况，对于维生素D，它的NNT的值是在30左右，也就是说，给30个人用维生素D，可以预防一个人免受上呼吸道感染的情况。乍一听，好像要给30个病人用，才能预防一个事件的发生，好像不是那么有效，但是如果我们做一个横向比较的话，大家会有另外一个感觉。大家比较熟悉阿司匹林用于预防心血管事件，这是大家都非常肯定的，它的效果大家都觉得是OK的，没有问题的，它的NNT值是多少呢？其实也是在30左右。”（阿司匹林的预防作用，现在仍然是争论焦点，不存在“非常肯定”这一状态，与其说这是证据，不如说这是他的感觉，而且没经过令统计仔们自己放心的，亲手进行的“双盲试验”。问题是，trial-and-error这种事，谁都可以做，不需要学位，不需要地位，更不需要权威，所以当然有这些的就绝对不提倡。但花哨的理论和技术再多，说到底，最后仍然是自己的感觉和认知来决定）

金医师还例举了预防心肌梗塞的他汀类药物等其他药物的NNT值，比较之下，维生素D的作用是肯定的。

他说：“目前没有一个特效药可以治疗新冠病毒，所以说，维生素D即使有一点点的疗效，我们也需要对它做一个肯定。至于多少维生素D可以起到作用呢？我们还需要进一步地研究。”

金冲飞医师提醒，维生素D的水平用于骨折，和维生素D的水平用于免疫力，它们的目标值是有不同的。建议大家每年去医生那里查一查维生素D的水平，作这方面的咨询。